Le direzioni fisiche materiali hanno un significato simbolico nella cultura del Nativi d’America.. Acqua.. Terra.. Aria.. Fuoco.. L’Uomo di Medicina indiano sviluppa il proprio modo personale di usare la Ruota delle Quattro Direzioni, essa può adoperare per la concentrazione il tipico Cerchio di Salice, del diametro di circa 35 centimetri, con lacci direzionali, lembi di tessuto colorati, alcuni oggetti totemici come penne d’Uccello, unghie d’Orso, artigli d’Aquila, come sensori simbolici in grado di connettere con la Medicina di quel particolare animale, si usano fumigazioni purificatrici fatte con salvia, cedro o erba dolce e spesso si fuma la Pipa, strumento rituale che crea un profondo contatto con gli Antenati, attraverso il fumo… 

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